1

問：特、慢病怎樣報銷？

答：患有慢性病、特殊病的參保人按要求填寫《特殊慢性病申報表》附相關(guān)申報材料后向鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）社保服務(wù)中心或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請。

2

問：特、慢病申報需要什么資料？

答：1.《昭通市城鄉(xiāng)居民慢性病、特殊病門診待遇申報表》。

2.符合申報相應(yīng)特殊、慢性病病種申報準(zhǔn)入條件的相關(guān)材料。申報特殊病、慢性病所需病歷材料須由二級及以上公立醫(yī)院出具的診斷證明和相關(guān)檢查報告等材料，方可視為有效病歷資料。

3.近期彩色半寸免冠照。

4.身份證、社會保障卡復(fù)印件。

3

問：慢性病費用怎么報銷？

答：享受慢性病門診待遇的參保人在昭通市范圍內(nèi)慢性病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥的，應(yīng)持社會保障卡在選定醫(yī)院刷卡結(jié)算。省內(nèi)已開通異地結(jié)算系統(tǒng)的可持卡結(jié)算，未開通的需墊付回參保地報銷。

4

問：一個自然年度慢性病的限額是多少？

答：慢性病門診醫(yī)療費按病種限額標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報銷，申報多個病種的，報銷限額按每個病種限額標(biāo)準(zhǔn)累加，但每年享受待遇費用總額最高不超過5000元。

5

問：一個自然年度慢性病起付金是多少？

答：普通人員每年一次起付金150元。

6

問：什么病種可以申請慢性病？

答：慢性腎炎（腎病綜合癥）、冠心病、糖尿病、原發(fā)或繼發(fā)性高血壓II~III期、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（減退）、癲癇、支氣管擴(kuò)張（支氣管哮喘、嬰幼兒哮喘、咳嗽變異性哮喘）、慢性阻塞性肺疾?。ǚ涡牟?、慢性支氣管炎、肺氣腫）、心力衰竭、腦血管意外（腦出血、腦血栓、腦梗塞、腦萎縮及后遺癥）、活動性結(jié)核病、慢性活動性肝炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、幼年性皮肌炎）。

7

問：參保人申請慢、特病后什么時候開始享受待遇？

答：申報確認(rèn)為慢、特殊病的，從次月起享受慢、特殊病門診待遇。

8

問：參保人已申請過慢、特病期限滿時，怎樣進(jìn)行復(fù)審？

答：應(yīng)于期滿前3個月內(nèi)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）社保服務(wù)中心或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請及相關(guān)資料，逾期未申報復(fù)審的視為自動放棄享受特殊病、慢性病門診待遇。

9

問：什么病種可以申請?zhí)厥獠。?/p>

答：惡性腫瘤（包括各種癌癥、肉瘤、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖細(xì)胞瘤、白血病及其他需要放、化療的顱內(nèi)腫瘤）、慢性腎功能衰竭（尿毒癥）、器官移植（包括腎移植、肝移植、血液系統(tǒng)疾病的骨髓移植和干細(xì)胞移植、心肺移植）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血（包括遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、地中海貧血）、精神分裂癥及雙相情感障礙癥、帕金森氏病、血友病、兒童生長發(fā)育障礙（生長激素缺乏癥）、小兒腦癱、重癥肌無力（包括肌營養(yǎng)不良癥、運動神經(jīng)元疾病）、兒童免疫缺陷病。

10

問：特殊病的門診報銷比例是多少？

答：除慢性腎功能衰竭（尿毒癥）、精神分裂癥及雙相情感障礙癥的普通人員統(tǒng)籌基金支付70%。

11

問：一個自然年度特殊病起付金是多少？

答：除慢性腎功能衰竭（尿毒癥）、精神分裂癥及雙相情感障礙癥的普通人員每年一次起付金1200元。

12

問：慢性腎功能衰竭（尿毒癥）、精神分裂癥及雙相情感障礙癥的門診起付金是多少？

答：慢性腎功能衰竭（尿毒癥）、精神分裂癥及雙相情感障礙癥門診不設(shè)起付金。