膽總管結(jié)石是指位于膽總管內(nèi)的結(jié)石，大多數(shù)為膽色素結(jié)石或以膽色素為主的混合結(jié)石，好發(fā)于膽總管下端。根據(jù)其來源可分為原發(fā)性膽總管結(jié)石和繼發(fā)性膽總管結(jié)石。在膽管內(nèi)形成的結(jié)石成為原發(fā)性結(jié)石，其形成與膽道感染、膽汁淤積、膽道蛔蟲密切有關(guān)。膽管內(nèi)結(jié)石來自膽囊者，稱之為繼發(fā)性膽管結(jié)石，以膽固醇結(jié)石多見。

膽總管結(jié)石最典型的臨床表現(xiàn)是上腹絞痛和對穿性背痛，寒戰(zhàn)、高熱和隨后發(fā)生的黃疸三大組癥狀。膽總管結(jié)石外科治療原則和目的主要是取凈結(jié)石、解除梗阻，膽流通暢，防止感染。

近日，一患者因 ＂反復右上腹疼痛不適半年余＂收住我院外一科，入院時患者存在梗阻性黃疸表現(xiàn)。入院后積極完善相關(guān)檢查，MRI. MRCP提示，膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石，膽管擴張。

完善相關(guān)術(shù)前準備后，于11月7日在外一科主任劉陽文帶領(lǐng)下行全身麻醉下微創(chuàng)腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡行膽囊切除，膽道探查取石術(shù)。術(shù)中見肝臟呈淤膽肝表現(xiàn)，仔細分離膽囊三角，充分暴露擴張之膽總管。確認擴張的膽總管后，予尖刀片于膽總管中下段切開膽總管，見黃色膽汁流出。取出膽總管內(nèi)結(jié)石，行膽總管一期縫合。

手術(shù)順利完成，術(shù)后第二天患者可進流食，復查肝功能較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)。（通訊員/外一科 馬明躍）