我院靜脈導管?？谱o理門診成功開展院內(nèi)首例“超聲引導聯(lián)合腔內(nèi)心電定位PICC導管置入術(shù)”
發(fā)布時間： 2023-05-17
作者：普外科 王玲
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來源：昭通市中醫(yī)醫(yī)院
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5月17日，我院靜脈導管專科護理門診成功開展院內(nèi)首例“超聲引導聯(lián)合腔內(nèi)心電圖定位PICC導管置入術(shù)”。據(jù)悉，目前PICC在我院臨床已普遍使用，單一的X線尖端定位技術(shù)已無法滿足不同患者的臨床實際問題。此項新技術(shù)的開展有利于更加精準定位PICC尖端位置，大大提高導管使用的及時性，為行動不便、病情危重和昏迷的患者提供了極大的便利。
“超聲引導聯(lián)合腔內(nèi)心電圖定位PICC導管置入術(shù)”是在置管過程中采用超聲引導結(jié)合腔內(nèi)心電圖導航定位技術(shù)進行血管穿刺，在置管過程中可定時監(jiān)測并根據(jù)P波形狀的動態(tài)變化隨時調(diào)整導管尖端位置，使定位更加精準，提高置管的準確性和成功率，減輕患者不適，尤其適用于孕婦、嬰幼兒、兒童和危重病人。（供稿/普外科 王玲）
【知識鏈接：腔內(nèi)心電圖（ECG）實時導航定位技術(shù)】
準確的導管尖端位置是PICC安全使用的前提，導管尖端的最佳位置是位于上腔靜脈與右心房的交界處（CAJ）此處血流量大2000-2500ml/min，從而快速稀釋輸注藥物的濃度，保護血管內(nèi)皮不被藥物損傷。
在PICC置管過程中，通過特制的心電導聯(lián)線連接PICC導絲和心電監(jiān)護，將腔內(nèi)心電圖轉(zhuǎn)換為體表心電圖，置管者根據(jù)心電圖P波的特征性變化來判斷導管尖端是否到達上腔靜脈與右心房的交界（CAJ）或上腔靜脈（SVC）下1/3的位置。腔內(nèi)心電圖引導置管目前是美國血管通路學會唯一批準可取代導管尖端定位技術(shù)。
