4月28日21：35，ICU電話突然響起：“你好，這是婦產(chǎn)科，我們科剛才有個(gè)剖宮產(chǎn)術(shù)后第二天產(chǎn)婦突發(fā)意識障礙，急需ICU值班醫(yī)生會診?！盜CU值班醫(yī)生陳鳳掛斷電話后立即跑到婦產(chǎn)科進(jìn)行床旁會診，但結(jié)合患者輔助檢查、病史、體格檢查和臨床表現(xiàn)仍無法明確診斷。鑒于患者病情極其危重，生命體征極不平穩(wěn)，與患者家屬溝通后迅速轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步搶救治療。

多學(xué)科搶救與死神爭奪生命

轉(zhuǎn)入ICU后，醫(yī)務(wù)人員為患者緊急行氣管插管及抗休克等器官功能支持治療，并緊急聯(lián)系醫(yī)務(wù)科、心血管病科、放射科、超聲科進(jìn)行多學(xué)科會診，專家組考慮診斷為急性肺栓塞。

經(jīng)過11小時(shí)搶救治療后，患者休克仍無法糾正，醫(yī)院立即組織院內(nèi)外大會診，最終診斷為急性肺栓塞，并商議予以溶栓治療和CRRT治療。

到了第二天下午，最令人擔(dān)心的并發(fā)癥還是發(fā)生了——患者腹腔大出血，需要緊急行二次手術(shù)！當(dāng)晚由婦產(chǎn)科、ICU、麻醉科等科室合作開展了大劑量輸血抗休克同時(shí)行急診剖腹探查止血術(shù)，術(shù)后再次轉(zhuǎn)入ICU行CRRT、呼吸機(jī)治療等高級生命支持。

愛心援助，接力獻(xiàn)血

4月30日11：21噩耗再次傳來，患者血小板消耗性急劇下降，昭通市中心血站也難以采集到B型血血小板。一方有難，八方支援，正在這生死攸關(guān)之際，愛心人士和醫(yī)院職工主動(dòng)獻(xiàn)血，終于在當(dāng)日下午為患者輸注了B型血血小板。

功夫不負(fù)有心人，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員6天6夜的救治，患者終于脫離生命危險(xiǎn)，轉(zhuǎn)至普通病房。目前，患者傷口恢復(fù)較好，能自主下床活動(dòng)，正常膳食。成功搶救的背后，是執(zhí)著的信念和強(qiáng)大的團(tuán)隊(duì)，我們努力踐行這一份責(zé)任，全力保障孕產(chǎn)婦的安全。

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一、孕婦肺栓塞的臨床表現(xiàn)

1、以起病突然、腦缺氧等一系列表現(xiàn)為主。起病突然，患者突然發(fā)生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難者、胸痛、咳嗽等癥，甚至?xí)炟省⒖┭?。腦缺氧癥狀：患者極度焦慮不安、恐懼、惡心、抽搐和昏迷。急性疼痛：胸痛、肩痛、頸部痛、心前區(qū)及上腹痛。

2、體征。大的動(dòng)脈栓塞可出現(xiàn)急性右心衰竭的癥狀，甚至突然死亡。心動(dòng)過速，甚至有舒張期奔馬律，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)，主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣有第二音分裂，休克、發(fā)紺、頸靜脈怒張、肝大。肺部濕啰音、胸膜摩擦音、喘息音及肺實(shí)變的體征。

二、如何預(yù)防孕期肺栓塞

1、早期下床，避免長時(shí)間臥床或靜坐。不能走動(dòng)的話，也要盡量活動(dòng)腳踝。做完手術(shù)或者生病也不要一直在床上躺著，實(shí)在不能下床活動(dòng)也要把腳墊高十厘米左右。分娩當(dāng)天產(chǎn)婦就應(yīng)該下床活動(dòng)，做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，既能預(yù)防肺栓塞，也有助于產(chǎn)后恢復(fù)。

2、注意飲食。產(chǎn)后不宜吃過多的高蛋白食品，注意飲食均衡，適當(dāng)吃些清淡食物，多吃蔬菜，多喝水。

編審/唐茄智

編校/馬瀟  陳亞雨

編排/左碧華